Schroth Scoliosis & Spine Clinic

Ενδείξεις της SOSORT για την συντηρητική θεραπεία της σκολίωσης (κατευθυντήριες οδηγίες)

SOSORT guideline committee, Weiss HR, Negrini S, Rigo M, Kotwicki T, Hawes M, Grivas T, Maruyama T, Landauer F , SOSORT guidelines 2006

Scoliosis 2006, 1:5

Link: https://www.scoliosisjournal.com/content/1/1/5

 

 

Αυτή η έρευνα παρουσιάζει τις  επίσημες οδηγίες  της SOSORT για την κατάλληλη συντηρητική θεραπεία σε ασθενείς με σκολίωση. Η συντηρητική θεραπεία χρησιμοποιεί είτε Ειδικές Φυσικοθεραπευτικές Ασκήσεις για την Σκολίωση (PSSE) είτε κηδεμόνα. Πρωταρχικός  στόχος της συντηρητικής θεραπείας είναι ο περιορισμός της επιδείνωσης του κυρτώματος και έπειτα η βελτίωση της εμφάνισης, του πόνου, της αναπνευστικής λειτουργίας κ.α.

Η απόφαση για την επιλογή της κατάλληλης θεραπείας πρέπει να λαμβάνεται σύμφωνα με την γωνία Cobb και το επίπεδο ανάπτυξης. Επίσης, ξεχωριστή σημασία στην λήψη της απόφασης έχει ο υπολογισμός της πιθανότητας επιδείνωσης της σκολίωσης με  βάση την φόρμουλα των Lonstein and Carlson η οποία είναι:

Παράγοντας επιδείνωσης = Γωνία Cobb – (3 Risser sign) / Ηλικία

Ο παράγοντας  επιδείνωσης που προκύπτει από την παραπάνω γεωμετρική σχέση αντιστοιχίζεται στον παρακάτω πίνακα και έτσι προκύπτει η πιθανότητα επιδείνωσης της σκολίωσης.

 

Η επιλογή της κατάλληλης θεραπείας περιγράφεται διεξοδικά παρακάτω:

  • Παιδιά (κανένα σημάδι  ωρίμανσης)
  1. Cobb < 15ο : Παρακολούθηση κάθε 6 ή 12 μήνες
  2. Cobb 15ο – 20ο : PSSE με χρονικές περιόδους χωρίς καθόλου άσκηση (6-12 εβδομάδες για τις περιπτώσεις που έχουν χαμηλή πιθανότητα επιδείνωσης)
  3. Cobb 20ο -25ο : Εντατικό πρόγραμμα PSSE
  4. Cobb >25ο : Εντατικό πρόγραμμα PSSE και κηδεμόνας part-time (12-16 ώρες)
  • Παιδιά και έφηβοι, Risser sign 0-3, πρώτα  σημάδια ωρίμανσης

Σε αυτή την κατηγορία, λόγω του διαφορετικού ρίσκου επιδείνωσης ανάλογα με το στάδιο ανάπτυξης Risser, ο υπολογισμός γίνεται με βάση την φόρμουλα Lonstein and Carlson  

  1. Πιθανότητα επιδείνωσης λιγότερο από 40% : Παρακολούθηση κάθε 3 μήνες
  2. Πιθανότητα επιδείνωσης 40% : PSSE όχι εντατικά
  3. Πιθανότητα επιδείνωσης 50% : Εντατικό πρόγραμμα PSSE
  4. Πιθανότητα επιδείνωσης 60% : Εντατικό πρόγραμμα PSSE και ένδειξη για κηδεμόνα part-time (low risk)
  5. Πιθανότητα επιδείνωσης 80% : Εντατικό πρόγραμμα PSSE και ένδειξη για κηδεμόνα full-time (high risk)
  • Παιδιά  και έφηβοι σε στάδιο ανάπτυξης Risser 4 (περισσότερο από το 98% του ώριμου ύψους)
  1. Cobb < 20ο : Παρακολούθηση κάθε 6-12 μήνες
  2. Cobb20ο – 25ο : PSSE όχι εντατικά
  3. Cobb > 25ο : Εντατικό πρόγραμμα PSSE
  4. Cobb > 35ο : Εντατικό πρόγραμμα PSSE και ένδειξη για κηδεμόνα part-time (16 ώρες είναι αρκετές)
  5. Στάδιο απογαλακτισμού από τον κηδεμόνα (brace weaning) : Εντατικό πρόγραμμα PSSE και σταδιακή μείωση των ωρών του κηδεμόνα μέχρι να αφαιρεθεί τελείως
  • Παιδιά σε στάδιο ανάπτυξης Risser 4-5 (περισσότερο από 99,5% του ώριμου ύψους, αλλά πριν το τέλος της ανάπτυξης)
  1. Cobb >25ο : PSSE όχι εντατικά
  2. Cobb > 30ο : Εντατικό πρόγραμμα PSSE
  • Ενήλικες με γωνία Cobb > 30ο : Εντατικό πρόγραμμα PSSE
  • Έφηβοι και ενήλικες με σκολίωση (ανεξαρτήτως μοιρών) και χρόνιο πόνο : Εντατικό πρόγραμμα PSSE και κηδεμόνας όπου έχει αποδεδειγμένο θετικό αποτέλεσμα

Σεμινάρια Schroth για Φυσικοθεραπευτές

Σκολίωση

Εφηβική ιδιοπαθής σκολίωση

Συγγενής σκολίωση

Νηπιακή σκολίωση

Σκολίωση Ενηλίκων

Νευρομυική σκολίωση

Παιδική σκολίωση

ΚΥΦΩΣΗ

ΑΛΛΕΣ ΠΑΘΗΣΕΙΣ