Ενδείξεις της SOSORT για την συντηρητική θεραπεία της σκολίωσης (κατευθυντήριες οδηγίες)

SOSORT guideline committee, Weiss HR, Negrini S, Rigo M, Kotwicki T, Hawes M, Grivas T, Maruyama T, Landauer F , SOSORT guidelines 2006

Scoliosis 2006, 1:5

Link: https://www.scoliosisjournal.com/content/1/1/5

Αυτή η έρευνα παρουσιάζει τις  επίσημες οδηγίες  της SOSORT για την κατάλληλη συντηρητική θεραπεία σε ασθενείς με σκολίωση. Η συντηρητική θεραπεία χρησιμοποιεί είτε Ειδικές Φυσικοθεραπευτικές Ασκήσεις για την Σκολίωση (PSSE) είτε κηδεμόνα. Πρωταρχικός  στόχος της συντηρητικής θεραπείας είναι ο περιορισμός της επιδείνωσης του κυρτώματος και έπειτα η βελτίωση της εμφάνισης, του πόνου, της αναπνευστικής λειτουργίας κ.α.

Η απόφαση για την επιλογή της κατάλληλης θεραπείας πρέπει να λαμβάνεται σύμφωνα με την γωνία Cobb και το επίπεδο ανάπτυξης. Επίσης, ξεχωριστή σημασία στην λήψη της απόφασης έχει ο υπολογισμός της πιθανότητας επιδείνωσης της σκολίωσης με  βάση την φόρμουλα των Lonstein and Carlson η οποία είναι:

Παράγοντας επιδείνωσης = Γωνία Cobb – (3 X Risser sign) / Ηλικία

Ο παράγοντας  επιδείνωσης που προκύπτει από την παραπάνω γεωμετρική σχέση αντιστοιχίζεται στον παρακάτω πίνακα και έτσι προκύπτει η πιθανότητα επιδείνωσης της σκολίωσης.

Η επιλογή της κατάλληλης θεραπείας περιγράφεται διεξοδικά παρακάτω:

• Παιδιά (κανένα σημάδι  ωρίμανσης)

1. Cobb < 15^ο : Παρακολούθηση κάθε 6 ή 12 μήνες
2. Cobb 15^ο – 20^ο : PSSE με χρονικές περιόδους χωρίς καθόλου άσκηση (6-12 εβδομάδες για τις περιπτώσεις που έχουν χαμηλή πιθανότητα επιδείνωσης)
3. Cobb 20^ο -25^ο : Εντατικό πρόγραμμα PSSE
4. Cobb >25^ο : Εντατικό πρόγραμμα PSSE και κηδεμόνας part-time (12-16 ώρες)

• Παιδιά και έφηβοι, Risser sign 0-3, πρώτα  σημάδια ωρίμανσης

Σε αυτή την κατηγορία, λόγω του διαφορετικού ρίσκου επιδείνωσης ανάλογα με το στάδιο ανάπτυξης Risser, ο υπολογισμός γίνεται με βάση την φόρμουλα Lonstein and Carlson  

1. Πιθανότητα επιδείνωσης λιγότερο από 40% : Παρακολούθηση κάθε 3 μήνες
2. Πιθανότητα επιδείνωσης 40% : PSSE όχι εντατικά
3. Πιθανότητα επιδείνωσης 50% : Εντατικό πρόγραμμα PSSE
4. Πιθανότητα επιδείνωσης 60% : Εντατικό πρόγραμμα PSSE και ένδειξη για κηδεμόνα part-time (low risk)
5. Πιθανότητα επιδείνωσης 80% : Εντατικό πρόγραμμα PSSE και ένδειξη για κηδεμόνα full-time (high risk)

• Παιδιά  και έφηβοι σε στάδιο ανάπτυξης Risser 4 (περισσότερο από το 98% του ώριμου ύψους)

1. Cobb < 20^ο : Παρακολούθηση κάθε 6-12 μήνες
2. Cobb20^ο – 25^ο : PSSE όχι εντατικά
3. Cobb > 25^ο : Εντατικό πρόγραμμα PSSE
4. Cobb > 35^ο : Εντατικό πρόγραμμα PSSE και ένδειξη για κηδεμόνα part-time (16 ώρες είναι αρκετές)
5. Στάδιο απογαλακτισμού από τον κηδεμόνα (brace weaning) : Εντατικό πρόγραμμα PSSE και σταδιακή μείωση των ωρών του κηδεμόνα μέχρι να αφαιρεθεί τελείως

• Παιδιά σε στάδιο ανάπτυξης Risser 4-5 (περισσότερο από 99,5% του ώριμου ύψους, αλλά πριν το τέλος της ανάπτυξης)

1. Cobb >25^ο : PSSE όχι εντατικά
2. Cobb > 30^ο : Εντατικό πρόγραμμα PSSE

• Ενήλικες με γωνία Cobb > 30^ο : Εντατικό πρόγραμμα PSSE
• Έφηβοι και ενήλικες με σκολίωση (ανεξαρτήτως μοιρών) και χρόνιο πόνο : Εντατικό πρόγραμμα PSSE και κηδεμόνας όπου έχει αποδεδειγμένο θετικό αποτέλεσμα