Ενδείξεις της SOSORT για την συντηρητική θεραπεία της σκολίωσης (κατευθυντήριες οδηγίες)

SOSORT guideline committee, Weiss HR, Negrini S, Rigo M, Kotwicki T, Hawes M, Grivas T, Maruyama T, Landauer F , SOSORT guidelines 2006

Scoliosis 2006, 1:5

Link: https://www.scoliosisjournal.com/content/1/1/5

 

 

Αυτή η έρευνα παρουσιάζει τις  επίσημες οδηγίες  της SOSORT για την κατάλληλη συντηρητική θεραπεία σε ασθενείς με σκολίωση. Η συντηρητική θεραπεία χρησιμοποιεί είτε Ειδικές Φυσικοθεραπευτικές Ασκήσεις για την Σκολίωση (PSSE) είτε κηδεμόνα. Πρωταρχικός  στόχος της συντηρητικής θεραπείας είναι ο περιορισμός της επιδείνωσης του κυρτώματος και έπειτα η βελτίωση της εμφάνισης, του πόνου, της αναπνευστικής λειτουργίας κ.α.

Η απόφαση για την επιλογή της κατάλληλης θεραπείας πρέπει να λαμβάνεται σύμφωνα με την γωνία Cobb και το επίπεδο ανάπτυξης. Επίσης, ξεχωριστή σημασία στην λήψη της απόφασης έχει ο υπολογισμός της πιθανότητας επιδείνωσης της σκολίωσης με  βάση την φόρμουλα των Lonstein and Carlson η οποία είναι:

Παράγοντας επιδείνωσης = Γωνία Cobb – (3 Risser sign) / Ηλικία

Ο παράγοντας  επιδείνωσης που προκύπτει από την παραπάνω γεωμετρική σχέση αντιστοιχίζεται στον παρακάτω πίνακα και έτσι προκύπτει η πιθανότητα επιδείνωσης της σκολίωσης.

 

Η επιλογή της κατάλληλης θεραπείας περιγράφεται διεξοδικά παρακάτω:

  • Παιδιά (κανένα σημάδι  ωρίμανσης)
  1. Cobb < 15ο : Παρακολούθηση κάθε 6 ή 12 μήνες
  2. Cobb 15ο – 20ο : PSSE με χρονικές περιόδους χωρίς καθόλου άσκηση (6-12 εβδομάδες για τις περιπτώσεις που έχουν χαμηλή πιθανότητα επιδείνωσης)
  3. Cobb 20ο -25ο : Εντατικό πρόγραμμα PSSE
  4. Cobb >25ο : Εντατικό πρόγραμμα PSSE και κηδεμόνας part-time (12-16 ώρες)
  • Παιδιά και έφηβοι, Risser sign 0-3, πρώτα  σημάδια ωρίμανσης

Σε αυτή την κατηγορία, λόγω του διαφορετικού ρίσκου επιδείνωσης ανάλογα με το στάδιο ανάπτυξης Risser, ο υπολογισμός γίνεται με βάση την φόρμουλα Lonstein and Carlson  

  1. Πιθανότητα επιδείνωσης λιγότερο από 40% : Παρακολούθηση κάθε 3 μήνες
  2. Πιθανότητα επιδείνωσης 40% : PSSE όχι εντατικά
  3. Πιθανότητα επιδείνωσης 50% : Εντατικό πρόγραμμα PSSE
  4. Πιθανότητα επιδείνωσης 60% : Εντατικό πρόγραμμα PSSE και ένδειξη για κηδεμόνα part-time (low risk)
  5. Πιθανότητα επιδείνωσης 80% : Εντατικό πρόγραμμα PSSE και ένδειξη για κηδεμόνα full-time (high risk)
  • Παιδιά  και έφηβοι σε στάδιο ανάπτυξης Risser 4 (περισσότερο από το 98% του ώριμου ύψους)
  1. Cobb < 20ο : Παρακολούθηση κάθε 6-12 μήνες
  2. Cobb20ο – 25ο : PSSE όχι εντατικά
  3. Cobb > 25ο : Εντατικό πρόγραμμα PSSE
  4. Cobb > 35ο : Εντατικό πρόγραμμα PSSE και ένδειξη για κηδεμόνα part-time (16 ώρες είναι αρκετές)
  5. Στάδιο απογαλακτισμού από τον κηδεμόνα (brace weaning) : Εντατικό πρόγραμμα PSSE και σταδιακή μείωση των ωρών του κηδεμόνα μέχρι να αφαιρεθεί τελείως
  • Παιδιά σε στάδιο ανάπτυξης Risser 4-5 (περισσότερο από 99,5% του ώριμου ύψους, αλλά πριν το τέλος της ανάπτυξης)
  1. Cobb >25ο : PSSE όχι εντατικά
  2. Cobb > 30ο : Εντατικό πρόγραμμα PSSE
  • Ενήλικες με γωνία Cobb > 30ο : Εντατικό πρόγραμμα PSSE
  • Έφηβοι και ενήλικες με σκολίωση (ανεξαρτήτως μοιρών) και χρόνιο πόνο : Εντατικό πρόγραμμα PSSE και κηδεμόνας όπου έχει αποδεδειγμένο θετικό αποτέλεσμα