SOSORT guideline committee, Weiss HR, Negrini S, Rigo M, Kotwicki T, Hawes M, Grivas T, Maruyama T, Landauer F , SOSORT guidelines 2006
Scoliosis 2006, 1:5
Link: https://www.scoliosisjournal.com/content/1/1/5
Αυτή η έρευνα παρουσιάζει τις επίσημες οδηγίες της SOSORT για την κατάλληλη συντηρητική θεραπεία σε ασθενείς με σκολίωση. Η συντηρητική θεραπεία χρησιμοποιεί είτε Ειδικές Φυσικοθεραπευτικές Ασκήσεις για την Σκολίωση (PSSE) είτε κηδεμόνα. Πρωταρχικός στόχος της συντηρητικής θεραπείας είναι ο περιορισμός της επιδείνωσης του κυρτώματος και έπειτα η βελτίωση της εμφάνισης, του πόνου, της αναπνευστικής λειτουργίας κ.α.
Η απόφαση για την επιλογή της κατάλληλης θεραπείας πρέπει να λαμβάνεται σύμφωνα με την γωνία Cobb και το επίπεδο ανάπτυξης. Επίσης, ξεχωριστή σημασία στην λήψη της απόφασης έχει ο υπολογισμός της πιθανότητας επιδείνωσης της σκολίωσης με βάση την φόρμουλα των Lonstein and Carlson η οποία είναι:
Παράγοντας επιδείνωσης = Γωνία Cobb – (3 X Risser sign) / Ηλικία
Ο παράγοντας επιδείνωσης που προκύπτει από την παραπάνω γεωμετρική σχέση αντιστοιχίζεται στον παρακάτω πίνακα και έτσι προκύπτει η πιθανότητα επιδείνωσης της σκολίωσης.
Η επιλογή της κατάλληλης θεραπείας περιγράφεται διεξοδικά παρακάτω:
- Παιδιά (κανένα σημάδι ωρίμανσης)
- Cobb < 15ο : Παρακολούθηση κάθε 6 ή 12 μήνες
- Cobb 15ο – 20ο : PSSE με χρονικές περιόδους χωρίς καθόλου άσκηση (6-12 εβδομάδες για τις περιπτώσεις που έχουν χαμηλή πιθανότητα επιδείνωσης)
- Cobb 20ο -25ο : Εντατικό πρόγραμμα PSSE
- Cobb >25ο : Εντατικό πρόγραμμα PSSE και κηδεμόνας part-time (12-16 ώρες)
- Παιδιά και έφηβοι, Risser sign 0-3, πρώτα σημάδια ωρίμανσης
Σε αυτή την κατηγορία, λόγω του διαφορετικού ρίσκου επιδείνωσης ανάλογα με το στάδιο ανάπτυξης Risser, ο υπολογισμός γίνεται με βάση την φόρμουλα Lonstein and Carlson
- Πιθανότητα επιδείνωσης λιγότερο από 40% : Παρακολούθηση κάθε 3 μήνες
- Πιθανότητα επιδείνωσης 40% : PSSE όχι εντατικά
- Πιθανότητα επιδείνωσης 50% : Εντατικό πρόγραμμα PSSE
- Πιθανότητα επιδείνωσης 60% : Εντατικό πρόγραμμα PSSE και ένδειξη για κηδεμόνα part-time (low risk)
- Πιθανότητα επιδείνωσης 80% : Εντατικό πρόγραμμα PSSE και ένδειξη για κηδεμόνα full-time (high risk)
- Παιδιά και έφηβοι σε στάδιο ανάπτυξης Risser 4 (περισσότερο από το 98% του ώριμου ύψους)
- Cobb < 20ο : Παρακολούθηση κάθε 6-12 μήνες
- Cobb20ο – 25ο : PSSE όχι εντατικά
- Cobb > 25ο : Εντατικό πρόγραμμα PSSE
- Cobb > 35ο : Εντατικό πρόγραμμα PSSE και ένδειξη για κηδεμόνα part-time (16 ώρες είναι αρκετές)
- Στάδιο απογαλακτισμού από τον κηδεμόνα (brace weaning) : Εντατικό πρόγραμμα PSSE και σταδιακή μείωση των ωρών του κηδεμόνα μέχρι να αφαιρεθεί τελείως
- Παιδιά σε στάδιο ανάπτυξης Risser 4-5 (περισσότερο από 99,5% του ώριμου ύψους, αλλά πριν το τέλος της ανάπτυξης)
- Cobb >25ο : PSSE όχι εντατικά
- Cobb > 30ο : Εντατικό πρόγραμμα PSSE
- Ενήλικες με γωνία Cobb > 30ο : Εντατικό πρόγραμμα PSSE
- Έφηβοι και ενήλικες με σκολίωση (ανεξαρτήτως μοιρών) και χρόνιο πόνο : Εντατικό πρόγραμμα PSSE και κηδεμόνας όπου έχει αποδεδειγμένο θετικό αποτέλεσμα