Εξίσου σημαντική μέτρηση στην αξιολόγηση του μεγέθους της σκολίωσης είναι η γωνία της στροφής (ATR). Ως γνωστόν, η σκολίωση εκτός από την πλάγια κλίση που βλέπουμε στην ακτινογραφία προκαλεί πάντα και σύστοιχη στροφή των σπονδύλων. Η γωνία της στροφής αποτελεί σημαντικό προγνωστικό παράγοντα για την εξέλιξη της σκολίωσης. Ο κίνδυνος επιδείνωσης της σκολίωσης φαίνεται να είναι αισθητά μεγαλύτερος για ATR > 10ο . Η μέγιστη στροφή μετράται στον κορυφαίο σπόνδυλο του κυρτώματος (Apex vertebra).
Οι Samuelsson and Noren (1997) μελέτησαν την συσχέτιση της γωνίας Cobb με την γωνία της στροφής σε 150 παιδιά και κατέληξαν στο συμπέρασμα πως όταν ATR > 7ο σε θωρακικές σκολιώσεις και ATR > 6ο σε θωρακοοσφυϊκές ή οσφυϊκές σκολιώσεις, τότε αυτό είναι μια ένδειξη ότι η γωνία Cobb θα είναι 25ο και πάνω.
Η γωνία της στροφής (ATR) μπορεί να μετρηθεί με διάφορους τρόπους, είτε κλινικά είτε ακτινολογικά. Ακτινολογική μέτρηση της στροφής μπορεί να γίνει με την μέθοδο Nash-Moe, την μέθοδο Perdriolle ή την μέθοδο Raimondi. Η τελευταία φαίνεται να είναι η επικρατέστερη λόγω μεγαλύτερης ακρίβειας και ευκολίας χρήσης (Weiss 1995). Η ATR είναι επίσης ένας πολύ σημαντικός προγνωστικός παράγοντας για την πρόγνωση της σκολίωσης. Σκολιώσεις με μεγάλη στροφή των σπονδύλων έχουν περισσότερες πιθανότητες να επιδεινωθούν.
Πάντως, ο πιο διαδεδομένος και αξιόπιστος τρόπος μέτρησης της ATR είναι κλινικά με το σκολιώμετρο κατά το τεστ επίκυψης (Adam’s test). Η μέτρηση μπορεί να γίνει σε καθιστή ή όρθια θέση, προτιμάται όμως η καθιστή θέση καθώς φαίνεται να δίνει πιο έγκυρα αποτελέσματα, λόγω του ότι δεν εξαρτάται από τον βαθμό του σκυψίματος όπως στην όρθια θέση. Το σκολιώμετρο λοιπόν είναι ένα εργαλείο που πρέπει να έχει κάθε επιστήμονας που ασχολείται με την θεραπεία της σκολίωσης. Η μέτρηση της ATR με το σκολιώμετρο πρέπει να επαναλαμβάνεται ανά τακτά διαστήματα και να αξιολογείται.
Με την εξέλιξη της τεχνολογίας και των smartphones η μέτρηση της στροφής της σκολίωσης γίνεται και με την τοποθέτηση μιας ειδικής μικρής συσκευής στο κινητό, που του επιτρέπει να χρησιμοποιείται ακριβώς όπως το σκολιώμετρο.
Βιβλιογραφία:
- Bialek M et al, Monitoring of changes in trunk rotation during scoliosis physiotherapy. Scoliosis 2007, 2(Suppl 1):S2
- Kotwicki T. Evaluation of scoliosis today: examination, X-rays and beyond. Disabil Rehabil.2009;30:742–751
- Negrini et al, 2011 SOSORT guidelines: Orthopaedic and Rehabilitation treatment of idiopathic scoliosis during growth. Scoliosis 2012, 7:3 doi:10.1186/1748-7161-7-3
- Weiss HR, I Have Scoliosis, A Guidebook for Patients, Family Members, and Therapists. 9th revised edition, 2013.
- Weiss HR, Schroth CL, Moramarco M, Schroth Therapy Advancements in Conservative Scoliosis Treatment, 2015 Lambert Academic Publishing