Surgical versus non-surgical interventions in people with adolescent idiopathic scoliosis (Cochrane review)
Bettany-Saltikov J, Weiss HR, Chockalingam N, Taranu R, Srinivas S, Hogg J, Whittaker V, Kalyan RV, Arnell T
The Cochrane Library 2015, Issue 4
Link: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD010663/pdf
H Εφηβική Ιδιοπαθής Σκολίωση είναι μία τρισδιάστατη παραμόρφωση της σπονδυλικής στήλης, που μπορεί να επιδεινωθεί κατά την ανάπτυξη του παιδιού ή ακόμα και στην ενήλικη ζωή. Οι στόχοι της όποιας θεραπευτικής παρέμβασης είναι να διορθωθεί η παραμόρφωση, να περιοριστεί η επιδείνωση του κυρτώματος, να επανέλθει η συμμετρία και η ισορροπία στο σώμα, να ελαχιστοποιηθεί ο πόνος και να επιτρέπεται στον ασθενή πλήρης λειτουργικότητα. Οι παρεμβάσεις που προτείνονται είναι συντηρητικές, δηλαδή κηδεμόνας και Ειδικές Ασκήσεις για την Σκολίωση (PSSE), ή χειρουργικές. Οι χειρουργικές παρεμβάσεις προτείνονται σε σκολιώσεις άνω των 40-50 μοιρών. Τα άμεσα αποτελέσματα του χειρουργείου δείχνουν σημαντική βελτίωση σε αρκετές παραμέτρους, όμως τα μακροπρόθεσμα αποτελέσματα δεν έχουν μελετηθεί.
Ο σκοπός της παρούσας ανασκόπησης ήταν να εξετάσει το αποτέλεσμα της χειρουργικής παρέμβασης έναντι των συντηρητικών παρεμβάσεων, σε σκολιώσεις πάνω από 45ο , με επικέντρωση στις εξής παραμέτρους: επιδείνωση κυρτώματος, ισορροπία κορμού, εμφάνιση, ποιότητα ζωής, ανικανότητα, ψυχολογία και πόνο, τόσο σε βραχυπρόθεσμο (λίγους μήνες) όσο και μακροπρόθεσμο επίπεδο (πάνω από 20 έτη).
Τα κριτήρια επιλογής ήταν προοπτικές μελέτες (prospective controlled trials) και τυχαιοποιημένες ελεγχόμενες μελέτες (Randomized Controlled Trials-RCT) που να συγκρίνουν χειρουργικές με συντηρητικές παρεμβάσεις σε ασθενείς με γωνία Cobb πάνω από 45 μοίρες. Από την ανασκόπηση δεν προέκυψε καμία έρευνα που να πληροί τις προϋποθέσεις.
Από την έρευνα λοιπόν προκύπτει πως δεν υπάρχουν στοιχεία που να δείχνουν τα μακροπρόθεσμα οφέλη από την χειρουργική αντιμετώπιση της σκολίωσης, οπότε δεν μπορούν να εξαχθούν ασφαλή συμπεράσματα για την υπεροχή της χειρουργικής επέμβασης έναντι της συντηρητικής αντιμετώπισης σε μακροπρόθεσμο επίπεδο. Η χειρουργική αντιμετώπιση έχει αποδεδειγμένα βραχυπρόθεσμα αποτελέσματα στην αντιμετώπιση της σκολίωσης, όμως είναι επιτακτική ανάγκη να γίνουν έρευνες που να μελετούν τα μακροπρόθεσμα οφέλη συγκριτικά με τους αναμφισβήτητους κινδύνους από τις πιθανές επιπλοκές που έχει η χειρουργική αντιμετώπιση της σκολίωσης.